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問：牙周與牙髓聯合病變臨床表現是怎樣的？

理想手術記
理想手術記(提問者)
2024-05-17 09:59:07
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回答（1）

唐凱峰
唐凱峰 (回答者)
2024-05-17 09:59:07

近年來，各種口腔疾病頻繁發(fā)生，引起了人們對于各種牙齒問題的關注。近，人們經常詢問有關牙周與牙髓聯合病變的癥狀。那么，牙周與牙髓聯合病變在臨床上表現出怎樣的癥狀呢？


牙周與牙髓聯合病變臨床表現是怎樣的？



　　牙周與牙髓聯合病變臨床表現

　　1、牙周病變的癥狀牙齦多有明顯的紅腫、疼痛，可有溢膿或形成竇道。

　　2、牙周探診通常可達根尖區(qū)，牙松動，有不同程度的扣痛。

　　3、牙周病變的癥狀線片顯示圍繞牙周和根尖或根分叉區(qū)的廣泛陰影。

　　4、牙髓的活力測試遲鈍或無反應，但也可反應正常。

　　5、牙髓病變的癥狀：逆行性牙髓炎可表現為典型的急性牙髓炎癥狀。

　　牙周牙髓聯合癥分為三種類型

　　一、原發(fā)于牙周病而引起牙髓病變:原發(fā)于牙髓病而引起的牙周病變;牙周和牙髓二種原發(fā)病變同時存在。一、牙髓病引起牙周病變牙髓病的炎癥產物如微生物、營養(yǎng)素等，可通過側支根管或牙本質小管，直接影響牙周組織，引起牙周膜和牙槽骨的破壞。除了深齲引起的牙髓炎癥外，如砷類失活劑放置時間過長或放置部位錯誤、根管內放置烈性藥物如醛類等，均可通過根尖孔或根分歧處側支根管引起牙周組織的破壞。

　　二、牙周病引起牙髓病變牙周病變的炎癥可通過牙頸部暴露的牙本質小管或副根管、根尖孔而影響牙髓。一般來說牙周炎癥程度越重，繼發(fā)引起牙髓炎癥的可能性越大，深牙周袋在達到根尖孔附近時，由于炎癥的擴散，以及過度松動牙咬合時產生的根尖區(qū)的創(chuàng)傷，均可導致急性逆行性牙髓炎的產生，甚至發(fā)生牙髓壞死。

　　三、牙周牙髓聯合性病變這種類型的疾病，是指牙周和牙髓都存在著的兩種原發(fā)性的病損。其特點為既有牙周組織病損，如深牙周袋，牙齦廣泛性紅腫、溢膿等癥狀;另一方面患牙則由于有深齲，牙折或深楔狀缺損等，使牙髓發(fā)生病變而導致根尖組織的炎癥。

　　牙周牙髓聯合病變是如何發(fā)生的

　　在牙周炎的伴發(fā)病變中，牙周牙髓聯合病變是較常見的。由于牙周組織與牙髓組織通過側支根管、牙本質小管和根尖孔互相溝通。因此，感染和病變可互相影響和擴散，導致聯合病合病變的發(fā)生。

　　臨床可見由牙髓病引起的牙周病變。死髓牙的微生物產物可通過根尖孔或側支根管引起根尖周病變或根分叉病變。

　　較常見的是急性發(fā)作的根尖周感染形成膿腫時，膿液可沿牙周膜間隙向齦溝（袋）排膿，也可由根尖周組織，首先穿通牙槽骨到達骨膜下，再沿骨膜向齦溝（袋）排膿，短期內形成深牙周袋。若患牙得到及時有效的牙髓治療，除去感染源，牙周袋很快能夠愈合。

　　治療原則及方案：

　　1、根據感染源和患牙破壞的程度評價預后，決定治療或拔除患牙。

　　2、從牙周袋內引流或切開引流，沖洗，局部敷藥。

　　3、急性炎癥控制后，必要的牙髓治療應與牙周治療同步進行。

　　4、必要時進行牙周翻瓣手術，完全清創(chuàng)。

　　5、多根牙的牙周破壞局限于一個根者，可在根管治療后，截除換根或半個患牙。

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